Meine Gutachterstelle + Praxis in Cloppenburg ist direkt gegenüber dem Krankenhaus. Bei mir herrscht kein Gedränge. Ich verzichte bewusst weitestgehend auf die Staatsmedizin. Ärztliche Unabhängigkeit und Freiheit ist mir wichtig! Dafür habe ich zu viel gesehen und verantworten müssen! Bei mir in der Gutachterstelle + Praxis fühlt man sich wie in einer medizinischen Kanzlei mit angeschlossener ärztlicher Praxis. Der bewusste Verzicht auf die Kassenmedizin führt dazu, dass für die berufsgenossenschaftlichen und die privaten Patienten sehr viel mehr Zeit bleibt. Patienten kommen als Selbstzahler auch zur Einholung einer unabhängigen Zweitmeinung. Denn manche Patienten haben heute das Gefühl, wer nicht bei drei auf dem Baum ist, wird operiert. Eine Entwicklung, die falsch ist – aber sie ist gefühlte Realität. Denn heute unterhält man sich als Krankenhausarzt nicht über Anzahlen von Betten, Assistenten, Oberärzte oder Operationen und deren Methoden, sondern über betriebswirtschaftliche Kennzahlen wie den sog. Case Mix Index (CMI). Dieser Index beschreibt die Schwere der Fälle, die man zum Beispiel in einem Jahr behandelt hat, als Durchschnittswert. Multipliziert mit dem landeseinheitlichen Fallwert und der Fallzahl errechnet man so den Umsatz in Euro, den ein Chefarzt im Jahr erwirtschaftet. Wollen wir, dass Ärzte so denken?
Über 35 Jahre klinische und operative Erfahrung als Oberarzt an der Universitätsklinik Essen und Chefarzt haben mich die Medizin mit anderen Augen sehen lassen, als das heute von einem Arzt erwartet wird. Nicht wenige Ärzte verdienen gerne Geld, aber zu welchem beruflichen Preis? Es fällt mir schwer, gerade operative Fälle in meinen Fachgebieten der Chirurgie, Orthopädie, Unfall-, Hand- und Wirbelsäulenchirurgie als Cashcows zu sehen und nur von operativen Schlagzahlen und Umsätzen in Euro zu sprechen. Bin ich dafür Arzt geworden? Diese moderne Situation hat die inhaltlichen Verantwortlichkeiten in den Krankenhäusern auf den Kopf gestellt. Anstatt auf die medizinisch Verantwortlichen zu hören, wackelt nun der Schwanz mit dem Hund statt umgekehrt, wenn Sie verstehen was ich meine. Wenn es in meiner Familie darauf ankommt, soll ein Arzt mit mir sprechen, kein Ökonom! Das Ärzte Krankenhäuser und Praxen erfolgreich leiten können, ist bekannt.
Nun gut! Ich muss es keinem Verwalter mehr recht machen und bin nur der medizinischen und ärztlichen, also der objektiven Sachlage gegenüber verpflichtet. Und mein Laden läuft trotzdem!
Gerade im Gutachterwesen viele verschiedene Auftraggeber zu haben, macht eindeutig den Kopf frei. So kann man auch mal Nein sagen und Dinge ärztlich klarstellen, die andere vielleicht zu „preußisch" sehen wollen. Insbesondere hilft das bei der objektiven Beurteilung von funktionellen Schäden, Berufsunfähigkeit und Arbeitsunfähigkeitszeiten. In vielen Fällen geht es für die Betroffenen um sehr viel Geld – auch schon mal um Millionen von Euro. Versicherungen und selbst Patienten haben daher keine Probleme, die Kosten für ein privates, unabhängiges Gutachten zu übernehmen. Chancen und Risiken auch als Patient rechtzeitig privat abwägen lassen zu können, macht wirklich frei.
In der operativen wie konservativen Medizin ist es in den letzten Jahren zu einer deutlichen Spezialisierung gekommen, sodass die Auftraggeber medizinischen Gutachtern immer mehr hoch spezialisierte Fragen stellen. Man muss also dranbleiben als Gutachter! Neben meiner eigenen wissenschaftlichen Tätigkeit bei der Entwicklung und Erprobung von Medizinprodukten unterrichte ich daher an der Medizinischen Hochschule Hannover regelmäßig Studenten der höheren Semester und betreue Doktorarbeiten. Eigentlich haben sich die jungen Ärzte gar nicht verändert, nur der Zeitgeist kommt nicht mit!
Während die klassischen Auftraggeber für ärztliche Gutachten meist Versicherungen sind, sind Anfragen zur Arzthaftung von Privatpersonen und medizinischen Fachjuristen auch aus dem deutschsprachigen Ausland zur Routine geworden. Die Dokumentationspflichten von Ärzten und Krankenhäusern nehmen stetig zu. Voraussetzung dafür ist für uns eine spezielle personelle und technische Logistik. Kunden sind unter anderem Sozialgerichte, Land- und Oberlandesgerichte, Berufsgenossenschaften, Schlichtungsstellen, Behörden und eben auch Versicherungen aller Art aber immer mehr Privatleute und Fachanwälte. Der Datenschutz hat eine große Bedeutung.